三咪一犬的窩

此篇是把之前"貓之異位性皮膚炎" 的五篇集結在一起的.

有興趣的人可以把它整個一起再看一次~我相信可以對於貓之異位性皮膚炎有所認識.

以下文章翻譯自Dr. Jon (以下會貼上原始連結以及原文)

異位性皮膚炎是一種動物的搔癢疾病, 此病通常藉由環境的過敏因子所造成.

有可能會因為接觸到空氣, 由空氣中所吸入, 或是接觸到皮膚而影響.

異位性皮膚炎被認為是一種先天性的疾病, 而且很難在貓咪中來診斷. 或甚至會被忽略.

異位性皮膚炎的症狀通常在貓咪年輕的時候就會出現, 甚至通常在一歲齡就會出現. 症狀一開始通常都是季節性的.

大部分的貓咪都是在夏季出現症狀, 尤其是花粉很多的時候. 在貓咪到達得病的年紀之後,

就會開始對於更多因子有過敏的問題, 而且開始跟季節性會沒有關係, 而變成一整年都會發病.

有異位性皮膚炎的貓咪通常都會很癢, 會出現在手手跟腳腳. 那邊的皮膚會開始變紅,

且有可能會因為抓太嚴重而開始出現皮膚的問題, 而且耳朵也會開始發炎. 食物過敏的症狀則通常很難跟異位性皮膚炎來做區別.

那我們到底要注意什麼呢??

1. 貓咪們開始咬手手跟腳腳
2. 抓臉或是在地上磨蹭臉. 有時候手腳也會磨.
3. 抓耳朵.
4. 甩頭.


獸醫方面:

需要做一些檢查來排除其他的皮膚疾病, 因此才可以確定是異位性皮膚炎. 這些檢查包含以下幾個:

1. 完整的病史以及詳細的身體檢查. 尤其是確定耳朵以及臉跟手腳掌的皮膚.

通常這些問題可能沒辦法在有異位性皮膚炎的貓咪身上做理學檢查看到, 甚至有時候只會在腳趾頭或是嘴鼻附近看到紅紅的而已.

2. 刮皮測試寄生蟲

3. 黴菌培養

4. 皮膚測試( 或者有時候會驗血來看, 按編:有可能指的是驗過敏原)來確定是不是有特殊的過敏原影響你的貓貓.

一開始的治療有可能會減緩症狀, 但是不要治療造成過敏的潛在因子. 免疫治療是被認為最佳且長期治療異位性皮膚炎的最好方式.

5. 抗組織胺的藥物

6. 皮膚補充健康食品

7. 抗生素 (有二次型皮膚炎才需要)

8. 緩和皮膚的洗毛精

9. 類固醇 (對於異位性皮膚炎非常有效, 但是長期使用則會有副作用)

10. 免疫治療 (最佳治療的方式!!)


居家照顧:

異位性皮膚炎沒辦法被根治. 而且大部分的貓貓都需要一輩子的控制. 你將會需要長期回診並拿藥回去控制你的貓咪的病情.

而且要盡量讓他們少接觸過敏原. 皮膚過敏測試可以讓你知道你的貓貓對於什麼過敏原特別敏感. 但是有異位性皮膚炎的貓貓們,

有可能隨著時間過去, 對於更多物品產生過敏的問題, 所以測試這個就看貓咪主人以及獸醫的各自想法啦.

除了以上所述之外, 你也要做好跳蚤預防. 以免像是跳蚤過敏的問題增加了皮膚搔癢的情況

要每天觀察你的貓貓是不是有紅疹或是皮膚看起來更加嚴重了. 二次性的細菌感染在於有異位性皮膚炎的貓咪是常見的, 而且會讓他們更加不舒服.



預防照顧:

因為環境接觸過敏原是一個很重要的造成異位性皮膚炎的原因, 而且很難被避免. 空氣中的過敏原, 像是花粉, 就很難避免.

所以其實沒什麼可以做到避免異位性皮膚炎的. 貓咪如果從小在低過敏源的環境( 像是乾燥的天氣以及高海拔的地區) 可能就會比較沒有症狀.

(按邊: 看來台灣的貓咪們...)

許多貓咪的皮膚疾病都會癢, 所以會跟異位性皮膚炎很像. 要把其他可能會造成搔癢的皮膚疾病排除是對診斷異位性皮膚炎的一個很重要的指標.

會讓貓咪的看起來得了像異位性皮膚炎疾病有:

食物過敏: 食物過敏通常在貓咪身上會造成皮膚搔癢的情況. 就是異位性皮膚炎一樣, 貓咪食物過敏了通常就會咬他們腳, 磨蹭他們的臉, 也會抓他們的耳朵. 因此, 食物過敏的症狀很難實質上的跟異位性皮膚炎來做區別.

有一個特別的點是在於"異位性皮膚炎"通常出現在一歲齡到四歲齡之間. 而食物過敏則會出現在任何的年齡層的貓咪. 如果貓咪有那些搔癢症,

而是出現在八個月齡之前或是六歲齡之後的, 就比較不可能是異位性皮膚炎. 而且異位性皮膚炎通常很好藉由類固醇來做控制,

而食物過敏則不一定使用類固醇治療就有效果. 通常只有50%食物過敏的貓咪會對類固醇有效果反應.


跳蚤過敏症: 這是美國最常見的皮膚過敏現象. 就像食物過敏一樣, 他不一定會對類固醇治療有很好的效果.

有跳蚤過敏症的貓咪會傾向抓他們或咬他們的"後部"的身體部位, 所以病灶通常會出現在他們的臀部, 或在於肚子跟後腳之間的位置.

有些貓咪的脖子也會出現皮膚的問題. 藉由這幾點, 就可以跟異位性皮膚炎做分別囉!! 然而, 有些貓也是會同時出現異位性皮膚炎跟跳蚤過敏症的.

疥癬症: 這個疾病顧名思義就是由疥癬造成的搔癢症. 有疥癬症的貓咪通常會極度的癢,

而且通常皮膚的問題會出現在他們的耳朵, 手肘, 還有腳踝的部分. 這個疾病通常使用類固醇是沒什麼效果的.

膿皮症: 這個疾病是由細菌感染皮膚造成的. 而且常常跟異位性皮膚炎以及其他的搔癢症的皮膚問題有關係.

慢性的自我抓傷皮膚會讓正常的皮膚的防衛機制失去功能而讓細菌開始進行感染. 感染的皮膚部位會非常的癢,

有些有異位性皮膚炎的動物通常只是一點點癢而已, 但是他們只要同時感染了膿皮症, 就會開始變得更加嚴重.

順道一提的是, 皮膚的酵母菌感染是比較少見在異位性皮膚炎的貓咪身上, 不過一樣會造成他們搔癢的情況喔!!

獸醫方面則包括了診斷檢查以及接下來的治療與建議:

診斷檢查是必須要做的, 這可以用來排除其他的有可能的皮膚問題, 進而支持異位性皮膚炎的診斷.

你的獸醫將會問你的貓咪相關的醫療病史. 重要的病史包括了貓咪什麼年紀發病的,

不管是現在或是之前曾經有季節性的皮膚問題. 也要提供貓咪是不是有咬或是抓身體的那些部位.

把你的貓咪最近的病史資料帶來並準備好回答相關的問題.

你的獸醫將會做出完整的理學以及皮膚的檢查. 包含了腳步, 足墊, 以及指甲的詳細檢查. 尤其耳朵的部分會特別詳細.

刮皮測試也有可能會使用來排出疥癬蟲感染症. 疥癬蟲非常難找到, 甚至是重複刮取皮膚也是一樣.

你的獸醫有可能會建議先試試看治療疥癬蟲看看 (按編: 這通常將會持續一個月), 進而來排除疥癬蟲感染,

尤其是在於貓咪的耳朵有特別嚴重的問題的時候.

黴菌培養也會用來排除黴菌感染症. 黴菌感染症通常也會跟一些皮膚病很相似, 所以黴菌培養通常是診斷的一部分.

飲食測試也有可能會被建議來排除食物過敏症. 藉由飲食測試, 動物會被餵食以前從來沒吃過的東西,

可能會維持6到12週, 如果症狀沒有改善, 食物過敏症就可以被排除.

一旦上述的疾病被排除了, 異位性皮膚炎就很有可能了. 接著就可以使用過敏測試來了解貓咪是對於哪種過敏原過敏.

皮內過敏原測試可以用來看哪種過敏原會讓貓咪過敏. 在做這個測試的時候, 貓咪胸腔一邊的毛將會被剃下,

而少量且不一樣的過敏原則會被注射到貓咪的皮內去做測試. 在做這個檢查時, 貓咪可能會被輕度的稍為鎮靜.

這檢查通常會請獸醫的皮膚科專科醫師去操作. 貓咪必須先停之前所有用藥來進行測試, 才能有較準確的結果.

貓咪對於過敏原的反應很細微, 所以很難解釋得清楚.

現今有兩個比較主要治療異位性皮膚炎的方式: 藥物治療以及免疫治療.

最理想治療大部分中等程度到嚴重的異位性皮膚炎的方式就是合併兩種治療方式.

藥物治療可以緩解異位性皮膚炎的症狀, 但是並不是治療過敏本身的問題.

大部分有異位性皮膚炎的貓咪都很年輕, 且需要很多年的治療. 治療的部分可能會包含著下列一個或多個方式:

1. 抗組織胺: 抗組織胺的藥物不像在人有效, 抗組織胺只能幫助約25-30%的異位性皮膚炎的貓咪.

但是通常可以在一開始的時候試試看, 因為它不像其他類固醇的藥物有比較多的副作用. 有些貓咪對於某些抗組織胺的效果比其他的好,

所以你的獸醫可能會試試看2-3種不同類型的抗組織胺看看, 再知道你的貓貓是不是對於抗組織胺有反應.

2. 脂肪酸補充也有可能可以減緩因免疫反應造成的搔癢症. 有一些脂肪酸像是魚油,

可以幫助改變細胞膜的化學組成進而改變免疫反應產生的化學物質. 就像抗組織胺一樣,

這些產品並不能改變所有異位性皮膚炎的貓咪, 但是這些藥物卻十分安全. 有些貓對於抗組織胺可能沒什麼明顯的反應,

但是如果搭配著脂肪酸一起服用就會有可能有效果.

3. 二次性的細菌性感染也很常出現在有異位性皮膚炎的貓咪身上.

因此, 有異位性皮膚炎的貓咪有時候是會需要抗生素來治療膿皮症的. 皮膚的酵母菌感染也有可能需要一併治療.

4. 洗毛精治療對於控制搔癢症也可能有效果. 像是有些洗毛精是含有燕麥成分的,

此種洗毛精有對於皮膚有緩和以及保濕的效果, 所以也會被用於比較乾燥的皮膚.

有些含有燕麥的洗毛精甚至含有局部麻醉或是局部類固醇的效果, 因此他們是非常安全且對於搔癢症是有幫助的!!

5. 當以上的方式都沒辦法達到治療的效果之後, 類固醇可能就得被使用了.

這種藥物對於有異位性皮膚炎的動物非常有效果. 但是這種藥卻有副作用, 所以沒辦法被長期使用.

所以如果沒有小心使用的話, 貓咪可能會承受很嚴重的副作用. 這些副作用比較常見的有喝水的量變多, 排尿的量增多, 增加食慾, 最後會變胖.

也會有免疫抑制的問題進而達到二次性感染的問題. 類固醇也會對胃有刺激性, 也會對肝臟有不好的影響, 甚至對於正常的腎上腺會有抑制的現象.

短效口服類固醇是比長效施打型的類固醇要來的安全的, 因為口服的很快就會被身體所排泄掉, 而長效施打型的類固醇則只能用在很難餵藥的貓身上.

6. 免疫治療在理論上是最理想的治療異位性皮膚炎的方式. 這種方式被建議在沒辦法安全及有效的控制異位性皮膚炎症狀的貓身上.

免疫治療的真正機制還尚未明朗, 但是為了就是讓免疫系統對於過敏原不要反應這麼大. 這種治療方式對於60-80%的異位性皮膚炎貓咪都有效果.

現今有特定的過敏原萃取物已經可以用來測試. 一開始, 會把小量的萃取物, 頻繁的, 且逐量增加的打進貓咪的身上.

因為頻繁的注射過敏原萃取物, 你的獸醫通常會教你要怎麼在家裡施打. 一旦過敏原累積到一定的量之後,

每次施打的間隔就會漸漸增長. 這種方式改善的速度比較緩慢, 可能會花3-6個月才會有明顯的改善.

此時, 抗組織胺, 脂肪酸, 以及有緩和皮膚效果的洗毛精就可以合併使用.

異位性皮膚炎的嚴重程度跟每個動物個體以及環境有很大的關係.

因此, 居家照護觀察以及跟你的獸醫做好良好的溝通是對於控制異位性皮膚炎是很重要的.

異位性皮膚炎治療通常都是會有效果的. 最後再來談幾個病情追蹤的注意事項:

1. 每種獸醫所開的藥都要按時服用. 很常見的是, 主人沒有耐心等到藥物有效發揮作用,

就自行停藥. (按編: 皮膚病就是這樣, 請不要想像有神效有不傷身的皮膚病藥)或是有些主人會看到貓咪的病情好點了,

就自行停藥. 通常這些藥都要準時服用, 除非你的獸醫跟你說某些藥物可以不用繼續服用了.

2. 記得要耐心的等待免疫治療的療程. 免疫治療通常都需要9-12個月,

如果之後還是沒效, 才能認定免疫治療對於這貓咪是沒有效果的!!

3. 接受免疫治療的貓咪可能會在打完針之後開始有改善, 但在下一次打針之前又開始抓抓抓.

這時就可以減短每次打針的間距來獲得改善. 在每次更改間距之前一定要先詢問過你的獸醫.

因此, 施打的計劃表可能會看起來很複雜. 請詳細的紀錄每次施打的劑量以及間距.

4. 觀察你的貓咪是不是有紅疹, 丘疹, 耳朵感染, 或是其他的因為抓癢造成的皮膚問題.

在等待治療異位性皮膚炎有效之前, 這些問題可能就會先發生了. 因此也需要一併治療才行.

5. 避免過敏原幾乎是不可能的, 因為實在有太多不同種的過敏原了,

不過空氣清新機可能會對於病情有所幫助.

6. 只有季節性異位性皮膚炎的貓咪可能就不用整年都治療.

所以要好好觀察你的貓貓看那些特定的時刻才會發病, 沒發病的月份就不用吃藥啦!!

原文連結: http://www.petplace.com/cats/atopy-in-cats/page1.aspx

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